转诊单有效期几天(转诊单的有效期)
May 2020
8月
我们迎来一个新开始
上期解答:到“健力口腔”就诊
进行医保社区门诊转诊报销的“就诊流程”
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本期继续解答
在我院进行医保社区门诊转诊报销
几大常见问题
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01
怎么办理转诊?
参保人先到定点社区卫生服务机构开“转诊告知单”转诊到东莞健力口腔医院就诊。
经本镇(街)社区卫生机构核准后,参保人持“转诊告知单”到“东莞健力口腔医院”就诊,并在东莞健力口腔医院的门诊收费处办理报销手续。(注:东莞健力口腔医院是社保定点医疗机构,符合社区门诊转诊服务的条件)
02
如何查询自己的医保定点社区卫生服务机构?
微信搜索“东莞社保”——点击关注并进入公众号——点击菜单栏中“我的社保”——点击“个人查询”——按要求填写个人信息——点击“授权登录”——点击“门诊信息”即可查询
注:以上展示,仅是其中一个查询方法
03
补牙、拔牙、镶牙、箍牙、牙周炎
可以报销吗?
在定点社区卫生服务机构转诊到东莞健力口腔医院进行拔牙和补牙可以按比例报销。镶牙、箍牙不能报销。牙周炎属于疾病范围内,其治疗过程中发生的符合规定的检查和治疗费用均可以报销。
04
直接到定点医院门诊看病报销吗?
不能,门诊就医需到指定社区就诊或经社区逐级转诊至其上级定点医疗门诊才可报销。
05
定点医院系统没有患者的转诊信息,
能现场报销吗?
如果遇到这种情况,可以现金结算,在发票背面写清楚不能现场报销原因。
就医后30天内带上发票原件,门诊病历,医疗收费明细清单(若无,必须提供门诊处方复印件,注明各项目收费金额,加盖医疗收费章),检查及化验结果报告单复印件,身份证或社保卡到本镇(街)定点社区卫生服务中心办理报销手续。
06
市外门诊的费用可报销吗?
不可以,社区门诊医疗保险仅限东莞市内享受(特定门诊除外)。
07
《转诊单》可多次使用吗?
在转诊有效期内可以根据病情多次使用。主诊医生根据参保人病情提出转诊时,须在“转诊告知单”上注明转诊有效期,参保人在转诊有效期内可根据病情将“转诊告知单”复印后多次使用。
08
《转诊单》要收取费用吗?
开具《转诊单》并不需要收取费用,但首诊的医疗机构对就诊人员进行诊查后根据其病情判断是否需要转诊,其实质也是一次诊疗过程,需要收取一般诊疗费。根据规定,病人每次就诊需支付一般诊疗费,由社保基金按70%报销。
09
《转诊单》有效期多久?
转诊的有效时间为三天,慢性病的有效时间为7天,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,转诊有效时间可适当延长,但医生应当注明理由。
10
社区转诊的医院为何不遵照病人意愿?
这是社区门诊诊治流程的问题,社区医生先诊治病人病情,通过逐级转诊的方式,往上级医疗机构转诊,而非自身意愿要求。
11
哪些不属于基本医疗保险报销范围的情形?
应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、生育及计划生育的医疗费、保胎治疗、各种不孕症、性功能障碍的治疗、不符合规定的生育合并症、并发症及流产医疗费、美容及对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗、健美治疗的、预防保健、康复、疗养的、使用超出基本医疗保险支付范围的项目、不能出示合法有效的身份证明材料就医、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料、自行提出不适合病情需要或不合理合规的诊疗要求而发生的医疗费用、以药换药、以药换物、套取现金、违反国家和省、市医疗收费标准规定的一切费用等。
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东莞健力口腔医院
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